عکس بواسیر بعد از زایمان طبیعی
بواسیر یا هموروئید یکی از شایعترین مشکلات ناحیه مقعد است که بسیاری از زنان بعد از زایمان طبیعی به آن دچار میشوند. این بیماری میتواند باعث درد، خونریزی، تورم و خارش ناحیه مقعد شود و کیفیت زندگی مادران را تحت تأثیر قرار دهد. در این مقاله بهطور جامع به موضوع بواسیر بعد از زایمان طبیعی، علائم، علتها، پیشگیری و روشهای درمانی پرداخته میشود.
تعریف و انواع بواسیر
بواسیر به تورم و گشاد شدن رگهای ناحیه مقعد گفته میشود که میتواند به دو نوع داخلی و خارجی تقسیم شود.
-
بواسیر داخلی: رگهای داخلی مقعد متورم میشوند و معمولاً دردناک نیستند، اما ممکن است باعث خونریزی حین اجابت مزاج شوند.
-
بواسیر خارجی: رگهای خارج از مقعد متورم و دردناک هستند و معمولاً با لمس کردن یا نشستن باعث درد و ناراحتی میشوند.
بعد از زایمان طبیعی، فشار زیاد به ناحیه مقعد و تغییرات هورمونی میتواند زمینه ایجاد هر دو نوع بواسیر را فراهم کند.
علت بروز بواسیر بعد از زایمان طبیعی
چند عامل اصلی باعث بروز بواسیر در مادران پس از زایمان طبیعی میشود:
-
فشار هنگام زایمان: فشار وارده به ناحیه لگن و مقعد هنگام خروج جنین باعث گشاد شدن رگها میشود.
-
یبوست پس از زایمان: تغییرات هورمونی و کاهش تحرک بعد از زایمان باعث ایجاد یبوست و فشار بیشتر به مقعد میشود.
-
تورم ناحیه لگن: تجمع مایع و افزایش جریان خون در ناحیه لگن میتواند بواسیر را تشدید کند.
-
ژنتیک و سابقه خانوادگی: برخی افراد به دلیل ضعف دیواره رگها، بیشتر در معرض بواسیر قرار دارند.
علائم بواسیر بعد از زایمان
علائم بواسیر در مادران بعد از زایمان میتواند شامل موارد زیر باشد:
-
درد و سوزش مقعد، مخصوصاً هنگام نشستن
-
خونریزی هنگام اجابت مزاج
-
احساس برجستگی یا تورم در ناحیه مقعد
-
خارش و تحریک پوست اطراف مقعد
-
ناراحتی هنگام فعالیتهای روزمره
تشخیص دقیق بواسیر معمولاً توسط پزشک و در صورت نیاز با معاینه مقعد انجام میشود. عکسها و تصاویر بالینی میتوانند به مادران کمک کنند تا نوع و شدت بواسیر را بهتر درک کنند.
پیشگیری از بواسیر بعد از زایمان
با رعایت چند نکته ساده میتوان احتمال بروز بواسیر بعد از زایمان را کاهش داد:
-
رژیم غذایی پر فیبر: مصرف سبزیجات، میوهها و غلات کامل باعث پیشگیری از یبوست میشود. یبوست بعد از سزارین
-
نوشیدن آب کافی: مصرف مایعات کافی به نرم شدن مدفوع کمک میکند.
-
فعالیت بدنی سبک: پیادهروی کوتاه پس از زایمان میتواند گردش خون را افزایش دهد و از یبوست جلوگیری کند.
-
پرهیز از فشار شدید هنگام اجابت مزاج: استفاده از توالت راحت و نشستن صحیح میتواند فشار روی رگها را کاهش دهد.
-
استفاده از بالشتک طبی هنگام نشستن: کمک به کاهش فشار روی ناحیه مقعد
درمان بواسیر بعد از زایمان
در بیشتر موارد، بواسیر بعد از زایمان با روشهای غیرجراحی بهبود مییابد. این روشها شامل:
-
داروهای موضعی: پمادها و شیافهای ضد التهاب و ضد درد
-
کمپرس سرد: کاهش تورم و درد در ناحیه مقعد
-
حمام نشسته آب گرم: تسکین درد و کاهش التهاب
-
افزایش مصرف فیبر و مایعات: کاهش فشار هنگام اجابت مزاج
در موارد شدید، زمانی که بواسیر دردناک، خونریزیدهنده یا عودکننده باشد، ممکن است پزشک جراحی یا روشهای کمتهاجمی مانند باندینگ یا لیزر را توصیه کند.
اهمیت مراجعه به پزشک
اگر بواسیر پس از زایمان با درد شدید، خونریزی مکرر یا علائم غیرمعمول همراه باشد، مراجعه فوری به پزشک اهمیت دارد. پزشک میتواند نوع بواسیر را تشخیص داده و بهترین روش درمانی را پیشنهاد دهد.
جمعبندی
بواسیر بعد از زایمان طبیعی یک مشکل شایع است که میتواند با رعایت پیشگیریهای ساده، کنترل رژیم غذایی و مراقبتهای بهداشتی بهبود یابد. عکسها و آگاهی از شکل ظاهری بواسیر به مادران کمک میکند تا زودتر متوجه مشکل شوند و اقدامات درمانی مناسب را انجام دهند. درمانهای دارویی، مراقبتهای خانگی و در موارد خاص درمانهای جراحی میتواند باعث کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی مادران پس از زایمان شود.
درمان بواسیر بعد از زایمان طبیعی
بواسیر یا هموروئید یکی از مشکلات شایع در دوران پس از زایمان طبیعی است که میتواند باعث درد، خونریزی و ناراحتی در ناحیه مقعد شود. عوامل متعددی مانند فشار زیاد هنگام زایمان، یبوست و تغییرات هورمونی میتوانند بروز یا تشدید بواسیر را در مادران تازه زایمان کرده افزایش دهند. شناخت علائم و روشهای درمان بواسیر بعد از زایمان طبیعی به بهبود سریعتر و کاهش عوارض کمک میکند.
علائم بواسیر بعد از زایمان طبیعی
بواسیر میتواند داخلی یا خارجی باشد و علائم آن به نوع بواسیر بستگی دارد:
-
درد یا ناراحتی در ناحیه مقعد
-
خونریزی هنگام دفع مدفوع
-
تورم یا برآمدگی در اطراف مقعد خونریزی مقعدی بعد از زایمان
-
خارش و سوزش مقعد
-
احساس دفع ناکامل مدفوع
این علائم معمولاً بعد از زایمان تشدید میشوند، زیرا فشار وارد شده به عروق مقعد در طول زایمان طبیعی باعث ضعف و التهاب آنها میشود.
روشهای درمان خانگی بواسیر بعد از زایمان
بسیاری از مادران میتوانند با استفاده از روشهای خانگی و مراقبتهای ساده به بهبود بواسیر کمک کنند:
-
حمام سیتز (نشستن در آب گرم): نشستن در آب گرم به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه چند بار در روز باعث کاهش درد و تورم میشود.
-
استفاده از کمپرس سرد: کمپرس یخ یا بستههای سرد میتواند التهاب و تورم را کاهش دهد.
-
مصرف فیبر کافی: مصرف سبزیجات، میوهها و غلات کامل به جلوگیری از یبوست و کاهش فشار بر روی بواسیر کمک میکند.
-
نوشیدن آب کافی: مصرف حداقل ۸ تا ۱۰ لیوان آب در روز باعث نرم شدن مدفوع و کاهش فشار بر ناحیه مقعد میشود.
-
ورزش سبک: پیادهروی و حرکات سبک پس از زایمان به بهبود گردش خون و کاهش یبوست کمک میکند.
داروهای موضعی و خوراکی
برای تسکین درد و التهاب بواسیر بعد از زایمان، برخی داروهای موضعی و خوراکی میتوانند مفید باشند:
-
پمادهای آنتی هموروئید: حاوی ترکیبات ضد التهاب و ضد درد که به کاهش تورم و سوزش کمک میکنند.
-
شیافهای مقعدی: در مواردی که بواسیر داخلی باشد، شیاف میتواند باعث کاهش التهاب و بهبود سریعتر شود.
-
مسکنهای بدون نسخه: داروهایی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن میتوانند درد را کاهش دهند. درد مقعدی بعد از زایمان سزارین
تمامی داروهای موضعی یا خوراکی باید با مشورت پزشک مصرف شوند، به ویژه در دوران شیردهی تا از اثرات جانبی بر نوزاد جلوگیری شود.
درمانهای پزشکی در صورت شدت بواسیر
اگر بواسیر شدید باشد یا با روشهای خانگی بهبود نیابد، پزشک ممکن است یکی از روشهای زیر را پیشنهاد دهد:
-
بستن با حلقه لاستیکی (Rubber band ligation): روشی غیرتهاجمی برای بواسیر داخلی که باعث قطع جریان خون به بواسیر و کاهش آن میشود.
-
اسکلروتراپی: تزریق محلول مخصوص برای کوچک کردن بواسیر. یبوست بعد از زایمان طبیعی
-
جراحی هموروئیدکتومی: در موارد شدید و مقاوم به درمانهای دیگر، برداشتن بواسیر با جراحی انجام میشود.
نکات پیشگیری از بروز مجدد بواسیر
برای کاهش خطر بازگشت بواسیر بعد از زایمان، رعایت نکات زیر اهمیت دارد:
-
اجتناب از زور زدن هنگام دفع مدفوع
-
رعایت رژیم غذایی پر فیبر و مصرف مایعات کافی
-
انجام ورزش سبک و پیادهروی روزانه
-
پرهیز از نشستن طولانی مدت
-
مراقبت از وزن و کنترل اضافه وزن پس از زایمان
نتیجهگیری
بواسیر بعد از زایمان طبیعی یک مشکل شایع است که میتواند با درد، خونریزی و ناراحتی همراه باشد. با استفاده از روشهای خانگی مانند حمام سیتز، مصرف فیبر و آب کافی، و داروهای موضعی، بسیاری از مادران میتوانند بهبود قابل توجهی را تجربه کنند. در موارد شدید یا مقاوم به درمان، روشهای پزشکی مانند بستن با حلقه لاستیکی، اسکلروتراپی یا جراحی توصیه میشوند. رعایت نکات پیشگیری و مراقبتهای روزمره باعث کاهش بازگشت بواسیر و حفظ سلامت مقعد میشود.
خونریزی مقعدی بعد از زایمان
خونریزی مقعدی بعد از زایمان یکی از مشکلاتی است که برخی از زنان تازه مادر شده تجربه میکنند و میتواند دلایل متعددی داشته باشد. در این مقاله بهطور جامع به علتهای خونریزی، علائم، روشهای تشخیص، درمان و راهکارهای پیشگیری میپردازیم تا به مادران کمک کنیم با آگاهی کامل بتوانند این مشکل را مدیریت کنند.
علتهای خونریزی مقعدی بعد از زایمان
خونریزی مقعدی پس از زایمان میتواند ناشی از چند عامل باشد که مهمترین آنها شامل موارد زیر است:
-
شقاق مقعدی: پارگیهای کوچک در ناحیه مقعد که در اثر فشار هنگام دفع مدفوع ایجاد میشود و شایعترین علت خونریزی بعد از زایمان است.
-
بواسیر یا هموروئید: تورم و التهاب رگهای مقعدی که به دلیل فشار رحم و یبوست بعد از زایمان تشدید میشود.
-
یبوست و فشار زیاد هنگام دفع: این مشکل باعث آسیب به مخاط و رگهای مقعدی میشود.
-
جراحی یا برش پرینه: در صورت انجام اپیزیوتومی یا پارگی پرینه، خونریزی ممکن است به سمت مقعد هم کشیده شود.
-
عفونتها و التهابها: عفونت باکتریایی یا التهاب مخاط روده میتواند موجب خونریزی شود.
علائم همراه خونریزی مقعدی بعد از زایمان
علائم معمولی که همراه خونریزی مشاهده میشوند شامل موارد زیر هستند:
-
خون روشن یا تیره روی مدفوع
-
درد و سوزش هنگام دفع
-
تورم یا برآمدگی اطراف مقعد
-
خارش مقعدی
-
احساس فشار یا ناراحتی مداوم در ناحیه مقعد
عکس بواسیر خارجی زنان
تشخیص علت خونریزی
برای تشخیص علت خونریزی مقعدی بعد از زایمان، پزشک معمولاً اقدامات زیر را انجام میدهد:
-
معاینه بالینی مقعد: بررسی وجود شقاق، بواسیر یا زخم.
-
سؤالات پزشکی دقیق: شامل زمان شروع خونریزی، میزان خون و علائم همراه.
-
آزمایشها و کولونوسکوپی در صورت نیاز: در صورتی که خونریزی شدید یا مداوم باشد و نیاز به بررسی دقیقتر باشد.
روشهای درمان خونریزی مقعدی
روش درمان بستگی به علت خونریزی دارد و میتواند شامل موارد زیر باشد:
-
درمان خانگی شقاق و بواسیر: استفاده از حمام آب گرم، مرطوب نگه داشتن ناحیه مقعد و استفاده از ملینها برای کاهش فشار مدفوع.
-
پماد و داروهای موضعی: پمادهای ضد التهاب و ضد درد مخصوص مقعد برای کاهش تورم و درد.
-
داروهای ضد یبوست: مصرف فیبر و ملینها برای تسهیل دفع.
-
درمان پزشکی یا جراحی: در موارد شدید بواسیر یا شقاق مقاوم به درمان، ممکن است جراحی یا لیزر نیاز باشد.
-
آنتیبیوتیک در صورت عفونت: اگر خونریزی به دلیل عفونت باشد، داروی مناسب تجویز میشود.
نکات پیشگیری و مراقبت بعد از زایمان
برای کاهش احتمال خونریزی مقعدی بعد از زایمان و تسریع بهبود، رعایت نکات زیر مهم است:
-
مصرف میوه و سبزیجات حاوی فیبر برای جلوگیری از یبوست
-
نوشیدن آب کافی در طول روز
-
اجتناب از فشار زیاد هنگام دفع مدفوع
-
نشستن در حمام آب گرم برای کاهش درد و التهاب
-
استفاده از پمادهای ضد التهاب و نرمکنندههای مدفوع با تجویز پزشک
-
مراجعه سریع به پزشک در صورت خونریزی شدید یا طولانی
عوارض خونریزی مقعدی بدون درمان
اگر خونریزی مقعدی بعد از زایمان نادیده گرفته شود، ممکن است عوارضی ایجاد شود که شامل:
-
کمخونی و ضعف عمومی ناشی از خونریزی مداوم
-
تشدید بواسیر و شقاق که درمان را دشوارتر میکند
-
عفونت و التهاب شدید ناحیه مقعد
جمعبندی
خونریزی مقعدی بعد از زایمان معمولاً ناشی از شقاق یا بواسیر است و در اکثر موارد با درمانهای خانگی و دارویی بهبود مییابد. با این حال، مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق علت خونریزی و جلوگیری از عوارض احتمالی بسیار مهم است. رعایت رژیم غذایی مناسب، هیدراته نگه داشتن بدن و مراقبت از ناحیه مقعد نقش مهمی در کاهش درد و تسریع بهبود دارد.
تغذیه و داروهای پیشگیری از خونریزی مقعدی بعد از زایمان
تغذیه مناسب و مصرف برخی داروها نقش بسیار مهمی در پیشگیری و کاهش خونریزی مقعدی بعد از زایمان دارند. در این بخش بهطور کامل نکات تغذیهای و دارویی برای مادران تازه زایمان کرده بررسی میشود.
اهمیت تغذیه در پیشگیری از خونریزی مقعدی
رژیم غذایی مناسب میتواند به کاهش یبوست، کاهش فشار مقعد و بهبود سریعتر شقاق و بواسیر کمک کند.
مصرف فیبر کافی
فیبر باعث نرم شدن مدفوع و تسهیل دفع میشود و فشار هنگام دفع را کاهش میدهد. منابع مهم فیبر شامل:
-
سبزیجات تازه مانند اسفناج، کلم، هویج و کدو درمان بواسیر بعد از زایمان طبیعی
-
میوههای تازه و خشک مانند سیب، گلابی، خرما و انجیر
-
غلات سبوسدار مانند جو، برنج قهوهای و نان سبوسدار
-
حبوبات مانند لوبیا، عدس و نخود
نوشیدن مایعات کافی
مصرف روزانه حداقل ۸ تا ۱۰ لیوان آب باعث هیدراته شدن بدن و نرم شدن مدفوع میشود. همچنین مصرف آبمیوههای طبیعی مانند آب پرتقال و آب سیب میتواند مفید باشد. بی اختیاری مدفوع بعد از زایمان طبیعی
اجتناب از غذاهای یبوستزا
مصرف غذاهای چرب، سرخشده، فستفود و کمفیبر میتواند یبوست و فشار مقعدی را تشدید کند و بهتر است پس از زایمان محدود شود.
مصرف غذاهای ضد التهاب
برای کاهش التهاب و تسریع بهبود بافتهای مقعدی، مصرف مواد غذایی زیر توصیه میشود:
-
ماهیهای چرب مانند سالمون و ساردین که حاوی امگا ۳ هستند عکس هموروئید خفیف
-
روغن زیتون و روغن کنجد
-
سبزیجات برگسبز و رنگی که آنتیاکسیدان بالایی دارند
داروها و مکملهای مفید
برخی داروها و مکملها میتوانند به بهبود عملکرد روده و کاهش خونریزی کمک کنند:
ملینها و نرمکنندههای مدفوع
داروهای ملین مانند دولکولاکس، پلیکربوفیل یا پودر فیبر باعث نرم شدن مدفوع و کاهش فشار مقعد میشوند.
داروهای ضد التهاب موضعی
استفاده از پمادهای ضد التهاب مخصوص بواسیر و شقاق مانند هموروئید کرم، پماد آنتیهموروئید یا شیافهای مخصوص مقعد میتواند تورم و درد را کاهش دهد.
مصرف ویتامینها
-
ویتامین C و ویتامین E برای ترمیم بافتها و کاهش التهاب
-
ویتامین K در برخی موارد به کنترل خونریزی کمک میکند
-
روی (Zinc) باعث تقویت سیستم ایمنی و بهبود زخمها میشود
توصیههای تکمیلی برای پیشگیری از خونریزی مقعدی
-
ورزش سبک مانند پیادهروی کوتاه پس از زایمان برای تحریک حرکات روده
-
نشستن در حمام آب گرم چند بار در روز برای کاهش درد و تورم
-
استفاده از بالش حلقوی هنگام نشستن برای کاهش فشار بر ناحیه مقعد
-
رعایت بهداشت ناحیه مقعد و تعویض منظم پوشک یا پدهای بهداشتی
جمعبندی
تغذیه مناسب و استفاده از داروهای ملین و ضد التهاب نقش مهمی در پیشگیری و کاهش خونریزی مقعدی بعد از زایمان دارند. مصرف فیبر، مایعات کافی، غذاهای ضد التهاب و داروهای ملین باعث کاهش فشار مقعد و بهبود سریعتر شقاق و بواسیر میشود. رعایت این نکات در کنار مراجعه به پزشک در صورت خونریزی شدید، بهترین راهکار برای پیشگیری و مدیریت خونریزی مقعدی بعد از زایمان است.
درد مقعدی بعد از زایمان سزارین
درد مقعدی بعد از زایمان، حتی در مواردی که مادر زایمان سزارین داشته باشد، یک مسئله شایع است و میتواند کیفیت زندگی و توانایی انجام فعالیتهای روزمره را کاهش دهد. بسیاری از زنان تصور میکنند که چون سزارین از طریق برش شکمی انجام شده است، مشکلات ناحیه مقعدی برای آنها رخ نمیدهد، اما واقعیت این است که تغییرات هورمونی، فشار ناشی از حاملگی و یبوست پس از جراحی میتواند منجر به درد و ناراحتی مقعدی شود. در این مقاله بهصورت جامع به دلایل، علائم، پیشگیری و درمان درد مقعدی بعد از زایمان سزارین پرداخته میشود.
دلایل درد مقعدی بعد از زایمان سزارین
اگرچه زایمان سزارین از طریق شکم انجام میشود و فشار مستقیمی به مقعد وارد نمیشود، اما عوامل متعددی میتوانند باعث درد مقعد پس از این نوع زایمان شوند:
-
یبوست پس از جراحی: مصرف داروهای مسکن، بیتحرکی و تغییر رژیم غذایی بعد از عمل میتواند باعث سفت شدن مدفوع و فشار به ناحیه مقعد شود.
-
تورم رگها و بواسیر: افزایش حجم خون و فشار ناشی از بارداری ممکن است باعث تورم رگهای مقعد شود و درد بعد از زایمان باقی بماند.
-
آسیب عصبی: در برخی موارد، فشار جنین یا تغییر وضعیت لگن در طول بارداری میتواند باعث تحریک یا آسیب عصبی شود که پس از زایمان با درد مقعد همراه است.
-
التهاب و کشش عضلات لگن: عضلات کف لگن در دوران بارداری تحت فشار قرار میگیرند و بعد از زایمان ممکن است دچار التهاب شوند، حتی اگر زایمان سزارین باشد.
-
مشکلات گوارشی: برخی مادران پس از سزارین دچار یبوست یا اسهال میشوند که میتواند فشار بر ناحیه مقعد را افزایش دهد.
علائم درد مقعدی بعد از سزارین
درد مقعدی بعد از زایمان سزارین میتواند به شکلهای مختلف بروز کند:
-
احساس سوزش و ناراحتی هنگام نشستن
-
درد هنگام اجابت مزاج
-
تورم یا حساسیت در اطراف مقعد
-
خونریزی خفیف ناشی از فشار و یبوست
-
احساس برجستگی یا فشار در ناحیه مقعد
تشخیص دقیق علت درد نیاز به معاینه توسط پزشک دارد، زیرا درد مقعد میتواند ناشی از بواسیر، فیشر مقعدی، هموروئید داخلی یا مشکلات عضلانی و عصبی باشد.
پیشگیری از درد مقعدی بعد از سزارین
با رعایت برخی نکات میتوان درد مقعدی بعد از زایمان سزارین را کاهش داد:
-
رژیم غذایی پر فیبر: مصرف میوهها، سبزیجات و غلات کامل به جلوگیری از یبوست کمک میکند.
-
نوشیدن مایعات کافی: آب کافی باعث نرم شدن مدفوع و کاهش فشار بر مقعد میشود.
-
فعالیت بدنی سبک: پیادهروی کوتاه بعد از جراحی به افزایش گردش خون و کاهش تورم کمک میکند.
-
استفاده از توالت راحت: پرهیز از فشار زیاد هنگام دفع و رعایت وضعیت مناسب نشستن
-
استفاده از بالشتک طبی هنگام نشستن: کاهش فشار روی مقعد و بهبود راحتی
درمان درد مقعدی بعد از سزارین
در بیشتر موارد، درد مقعدی بعد از سزارین با روشهای غیرجراحی کنترل میشود:
-
داروهای ضد درد: مصرف مسکنهای تجویزی توسط پزشک برای کاهش درد
-
کمپرس سرد یا گرم: کمپرس سرد برای کاهش التهاب و کمپرس گرم برای تسکین عضلات
-
پمادهای ضد التهاب و مرطوبکننده: کاهش درد و سوزش مقعد
-
حمام نشسته آب گرم: تسکین درد و کاهش تورم
-
ملینها و نرمکنندههای مدفوع: پیشگیری از یبوست و فشار بیش از حد بر مقعد
در موارد شدید، زمانی که درد با خونریزی زیاد یا بواسیر شدید همراه باشد، پزشک ممکن است روشهای کمتهاجمی یا جراحی را برای درمان پیشنهاد دهد.
اهمیت مراقبتهای پس از زایمان
درد مقعدی بعد از زایمان سزارین نباید نادیده گرفته شود. پیگیری وضعیت سلامت مقعد و مراجعه به پزشک در صورت تداوم درد یا علائم غیرمعمول اهمیت ویژهای دارد. پزشک میتواند با بررسی علت دقیق، بهترین روش درمانی و مراقبتهای لازم را توصیه کند تا دوره بهبود سریعتر و راحتتر طی شود.
جمعبندی
درد مقعدی بعد از زایمان سزارین یک مشکل شایع است که میتواند ناشی از یبوست، بواسیر، التهاب عضلات لگن یا فشار عصبی باشد. رعایت رژیم غذایی مناسب، نوشیدن مایعات کافی، فعالیت بدنی سبک و مراقبتهای خانگی میتواند باعث کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی مادر شود. در موارد شدید یا تداوم علائم، مراجعه به پزشک و درمان تخصصی ضروری است.
دیدگاه کاربران
مطلب بسیار مفید و آموزنده بود، ممنون!
امیدوارم پستهای بیشتری در این زمینه ببینیم.
ارسال دیدگاه